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溺水的急救措施
文章来源:新闻890 作者:侯娟 发布时间:2019-08-28 09:09:47 访问人数:

                                                                                    专家简介

            侯娟

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急诊内科副主任医师,1999年07月毕业于河南医科大学临床医疗系,本科学历,学士学位,毕业后一直从事急诊急救工作,10余年来的工作积累了丰富的临床工作经验,熟练掌握各种急危重症的抢救流程及方法,精通各种医疗急救器械和设备,具有较为深厚的急救基础知识和临床技能功底,擅长各种内科常见病症的诊断、鉴别诊断和处理,尤其是各种中毒的救治有较为丰富的临床经验。2011-2012年在北京协和医院内科重症监护室进修学习,进一步加强了各种急危重症的抢救、数据监测、各种呼吸机的临床应用和个性化设置、调节,具有丰富的临床工作经验。2016年通过国家危重症资质培训,取得危重症医师执业资质。现任河南省医师协会重症医学分会首届青年委员会委员,河南省医学会急诊医学分会首届中毒救治学组委员,河南省呼吸与危重症学会重症医学分会第一届委员会委员,商丘市医学会第一届高压氧医学专业委员会委员,住院医师规范化培训优秀带教老师,河南省生命支持关怀协会体外生命支持分会委员会委员。发表国家级论著10余篇。多次参加省、市急救技能比武并获奖。曾获商丘市技术能手、市十佳青年、市五一劳动奖章等荣誉称号。从医格言:尽已所能解除病痛。

溺水是指人淹没于水中,水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起窒息和缺氧,肺泡失去通气、充气功能,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。可造成肺水肿。患者往往神志不清,呼吸停止而心跳微弱,甚至停搏,四肢冰冷、发绀。
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溺水发生过程:溺水→恐慌、挣扎→闭气,持续约60s→吸入液体,占90%,猴头痉挛(占10%)→呼吸骤停→心跳骤停,濒死状态。

临床特点

分为三个时间段:1、溺水1-2min内,一过性窒息的缺氧表现:神志多清醒,有呛咳,呼吸频率加快,血压增高,胸部闷胀不适、四肢酸痛无力;2、溺水3-4min内:可有神志模糊、烦躁、剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难,心率慢、血压低、皮肤冷、发绀;在喉痉挛期之后,水进入呼吸道、消化道,颜面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰,皮肤冷白、发绀、呼吸困难、上腹较膨胀;3、溺水5min以上,神志昏迷、口鼻血性分泌物,皮肤发绀重,呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭,以致瞳孔散大,呼吸心跳停止。

病因

1、不会游泳意外落水;小儿由于看护不到位而发生落水、玩水引起的淹溺;2、在游泳过程中,时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等;3、在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑损伤而溺水;4、溺水意外,或投水自杀;5、游泳过程中疾病突然发作。

溺水的救治

1、水中自救:不会游泳者,不必惊慌,迅速采取自救:头后仰,口向上,尽量使口鼻露出水面,进行呼吸,不能将手上举或挣扎,以免使身体下沉。(放松身心、深吸气保平衡)。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取此自救方法。

(如果发现有抽筋现象,应马上停止游泳,立即上岸休息,并对抽筋部位进行按摩;如果在深水中发生抽筋,且自己无力处理,而周围又无同伴时,应向岸边呼救,千万不要慌张;不管发生什么样的抽筋,都先向同伴或其他游泳者呼叫:我抽筋了,快来人啊!)

2、互救(他救):a、迅速让溺水者脱离溺水现场;b、清除口、鼻异物,保持呼吸通畅;c、拍打溺水者背部,使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不宜过长);d、如有呼吸抑制,迅速行人工呼吸;e、如有心跳停止,立即行胸外心脏按压;f、换上干的衣服,注意保暖。

3、水中急救:第一目击者在发现溺水者后立即拨打120电话或附近医院急诊电话请求医疗救援。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者,再将其拖至岸边,若没有救护器材,救护者应下水施救。下水时,救护者要镇静,尽量脱去外衣、鞋、靴等,迅速游到溺水者附近,看准位置,从其后面靠近,不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身体中间握其右手,或拖头部,然后两人均采用仰泳(以利于呼吸)将其带至安全处。如救护者不习水性,可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等,有条件的采用可以漂浮的脊柱板。有必要者进行口对口人工呼吸。注意不要被溺水者紧抱缠身,以免累及自身。抓紧时机高声呼救,获得帮助。

4、岸上救护:救上岸后,将病人头偏向一侧,清除口、鼻腔内的泥沙、污物,将舌头拉出口外,保持呼吸道通畅,检查呼吸、脉搏。如尚有心跳、呼吸,救护人可立即取半跪姿势,将溺水者的腹部放在大腿上,使头部下垂,轻压其背部,或采用海氏腹部冲击法,给予控水。或将溺水者俯卧,头低,腹垫高,压其背部排出肺、胃内积水,如果控水效果不佳,必要为此而耽误时间,应在稍加控水后立即进行CPR术。不要轻易放弃抢救,特别是低体温情况下,应抢救更长时间,直到专业医务人员到达现场。

5、儿童溺水急救技巧:儿童往往喜欢下水嬉戏,特别是在炎热的夏天,但是我们也不要忽略他们在戏水时的安全问题,儿童在2min后便会失去意识,4-6min内身体便遭受不可逆转的伤害。因此儿童发生溺水后采用正确的急救方法,争分夺秒地做好现场抢救对挽回儿童的生命极为重要。1、以最快的速度清除口鼻中的泥沙污物及分泌物,保持呼吸道通畅;2、尽快让溺水儿童肺内吸入的水自然流出:将溺水者腹部垫高,胸部及头下垂,或抱其双腿,腹部放在急救者的肩上来回走动或跳动,如溺水者为幼儿,可在水中进行控水,可将其背向上,双手拖住小儿腹部,高举过头,让呼吸道的水自然流出。对于呼吸脉搏正常溺水者,经过“倒水”之后,回到家后进行涑口,喝些姜汤或热茶,并注意保暖,让患儿安静入睡,一般均可短时间恢复。3、如无心跳呼吸,立即心肺复苏。

溺水的预防措施

儿童溺水的预防:1、不要在没有成人的陪同下,让孩子去水池或泳池游泳。

2、不要让孩子直接跳入水中,除非他已学会直接潜入的方法,并在成人的监护下进行。

3、要让孩子远离泳池排水口。

4、在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则。

5、在水中不要吃东西,因为孩子有可能被呛、噎。

6、当孩子在船上、海边、或参加水上运动,坚持让孩子穿上高质量的浮身物。

7、检查您的孩子经常去的地方是否有没有任何护栏的水池,如自己的住宅和学校附近。如果有水池而没有护栏,要教育孩子注意水安全。教育孩子一定要在有防护和可游泳的水域游泳 。

8、当孩子8岁左右时可以教孩子学习游泳。

游泳前的准备和游泳时的注意事项

在游泳池:1、游泳前做好充分的准备活动。2、不要冒险跳水,遵守游泳池规则。3、饭后45-60min内不要游泳,不要在身体状况不佳。4、游泳训练时,要严密组织,科学施训。

在天然水域:1、在海中游泳时,必须了解潮汐情况。2、了解水温,最理想的是27摄氏度,不要在不明水情的情况下跳水和潜水。3、不要单独游泳,尤其是自然条件不好时游泳。4、总是与海岸线平行游。5、注意同一海域的其它船只。6、选择辅助器材,如救生圈和潜水镜等。

此外,经常参加游泳的人,还要重视调整饮食。应经常吃些肉类、鸡蛋等,适当增加蛋白质和脂肪分摄入,重视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、鱼虾、排骨、干果与蔬菜等,还可适当吃些甜食,以增加机体的热能,这样可避免抽筋;天热出汗多时,在游泳前宜适当喝些淡盐水,增加钠的摄入量,避免水盐代谢紊乱,提高机体对冷水刺激的耐受能力,也可提高神经、肌肉的正常兴奋性,减少抽筋的发生。

 

 

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